Белые комочки в глубине горла могут выглядеть и пахнуть неприятно. Обычно речь идёт о казеозных пробках — скоплениях на миндалинах, известных оториноларингологам и стоматологам.
Что такое казеозные пробки
Казеум выглядит как белые крупинки на миндалинах. Это скопление клеток миндалин, остатков пищи, бактерий и фибрина — белка с волокнистой структурой. Оно образуется в криптах миндалин — небольших углублениях на их поверхности.
Название «казеум» происходит от латинского слова caseus — «сыр». Пробки отчасти напоминают сыр и могут иметь характерный «бродильный» запах. Поэтому люди с казеозными пробками нередко жалуются на неприятный запах изо рта.
Могут ли пробки вызывать неприятный запах изо рта
Люди часто стесняются говорить о казеозных пробках. Они могут описывать беловатые образования, которые мешают глотать или вызывают ощущение удушья либо сдавливания в горле, но не всегда упоминают неприятный запах изо рта или связывают его с пробками. Среди причин неприятного запаха казеум занимает важное место: в глубине горла скапливаются бактерии.
Как избавляются от казеозных пробок
Специалисты рекомендуют очищать миндалины большой ватной палочкой, смоченной ополаскивателем для рта или раствором метиленового синего — окрашенным антисептическим средством.
Оториноларинголог может очистить миндалины во время приёма. Иногда для этого используют ирригатор, подающий на миндалины тёплую воду. Самостоятельно очищать эту область трудно: прикосновение к миндалинам может вызвать рвотный рефлекс.
Лечение возможного рефлюкса
Образование казеозных проб нередко связано с гастроэзофагеальным рефлюксом. Приём препаратов, снижающих кислотность желудка, — антацидов или ингибиторов протонной помпы — в течение двух-трёх месяцев тоже может уменьшить количество пробок. Определить, подходит ли такое лечение, может только специалист: он учитывает наличие сопутствующих пищеварительных симптомов.
Лечение лазером
Если очищение миндалин и лечение не помогают, оториноларинголог может предложить лазерную процедуру — с учётом того, насколько пробки беспокоят пациента. Лазер воздействует на каждый участок миндалины в течение пяти-десяти секунд: он создаёт точки воздействия и испаряет ткань. Поверхность миндалин прижигается, и после нескольких процедур они постепенно уменьшаются в объёме.
После процедуры миндалины выглядят потемневшими и становятся тоньше, но остаются в своих углублениях. Десятиминутная процедура может быть неприятной и болезненной, несмотря на анестезирующий спрей. В среднем после трёх сеансов количество казеозных пробок заметно уменьшается.
Нужно ли удалять миндалины
Наличие казеозных пробок само по себе не означает, что миндалины нужно удалять. Тонзиллэктомию — операцию по удалению миндалин — проводят при болезненных и повторяющихся ангинах. Решение о целесообразности операции принимают после беседы о перенесённых заболеваниях и клинического осмотра.